Tirzepatide versus semaglutide: wat zijn de verschillen?
Semaglutide (respectievelijk Ozempic, Wegovy of Rybelsus) en tirzepatide (Mounjaro, Zepbound of orforglipron) zijn werkzame stoffen in geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt voor gewichtsverlies. Ze beïnvloeden beide de eetlust en gemiddelde energie-inname, maar hebben niet precies hetzelfde werkingsmechanisme.
In een directe vergelijking bij volwassenen met obesitas of overgewicht zonder diabetes leidde tirzepatide gemiddeld tot meer gewichtsverlies dan semaglutide 1,7 of 2,4 mg. Dit betekent niet dat tirzepatide voor iedere patiënt automatisch de beste keuze is. De middelen verschillen onder andere in werkingsmechanisme, dosering, veiligheidsinformatie en hoeveelheid beschikbare onderzoekservaring.
De keuze voor een behandeling wordt niet alleen gebaseerd op gemiddeld gewichtsverlies. Ook de geregistreerde indicatie, medische voorgeschiedenis, andere medicatie, mogelijke bijwerkingen, gezondheidsdoelen, beschikbaarheid en persoonlijke voorkeuren zijn belangrijk.
In het kort
Semaglutide is een GLP-1-receptoragonist. Tirzepatide activeert zowel de GIP- als de GLP-1-receptor.
Voor gewichtsverlies worden semaglutide en tirzepatide als wekelijkse injectie gebruikt. Andere producten met semaglutide kunnen een andere indicatie, dosering en toedieningsvorm hebben.
In SURMOUNT-5 bedroeg het gemiddelde gewichtsverlies na 72 weken 20,2% met tirzepatide en 13,7% met semaglutide. De onderzochte semaglutidedosis was maximaal 1,7 of 2,4 mg. De nieuwere dosis van 7,2 mg werd niet onderzocht.
Beide middelen veroorzaken vooral maag-darmklachten. De overige waarschuwingen en risico’s zijn niet volledig identiek.
Het resultaat verschilt sterk per persoon. Meer gewichtsverlies betekent niet automatisch dat een middel medisch geschikter is.
Beide geneesmiddelen zijn receptplichtig.
Inhoudsopgave
Wat zijn semaglutide en tirzepatide?
Welke geneesmiddelen bevatten deze stoffen?
Voor wie zijn ze geregistreerd?
Verschil in werkingsmechanisme
Overeenkomsten tussen beide middelen
Welke behandeling geeft gemiddeld meer gewichtsverlies?
Wat laat SURMOUNT-5 zien?
Waarom geven de onderzoekspercentages geen persoonlijke voorspelling?
Verschillen in bijwerkingen en risico’s
Andere factoren bij de behandelkeuze
Kun je overstappen?
Veelgestelde vragen
Conclusie
Wat zijn semaglutide en tirzepatide?
Semaglutide en tirzepatide behoren tot de zogenoemde incretine-gebaseerde geneesmiddelen.
Semaglutide is een GLP-1-receptoragonist. Tirzepatide is een gecombineerde GIP/GLP-1-receptoragonist.
Beide middelen kunnen:
de eetlust verminderen;
het verzadigingsgevoel beïnvloeden;
de gemiddelde energie-inname verlagen;
de bloedsuikerregulatie beïnvloeden;
de maaglediging vertragen, vooral in het begin van de behandeling;
bij daarvoor in aanmerking komende mensen tot gewichtsverlies leiden.
De reactie verschilt per persoon. Sommige mensen verliezen relatief veel gewicht, anderen weinig. Een deel stopt vanwege bijwerkingen, onvoldoende effect of andere medische en persoonlijke redenen.
Welke geneesmiddelen bevatten semaglutide of tirzepatide?
Het is belangrijk onderscheid te maken tussen een werkzame stof en een specifiek geneesmiddel. Geneesmiddelen met dezelfde werkzame stof hebben niet automatisch dezelfde indicatie of dosering.
Semaglutide
Semaglutide is de werkzame stof in onder andere:
Wegovy;
Ozempic;
Rybelsus.
In de Europese Unie is Wegovy geregistreerd voor gewichtsverlies bij mensen die aan de medische criteria voldoen.
Ozempic en Rybelsus zijn geregistreerd voor diabetes mellitus type 2 en niet voor gewichtsverlies. Rybelsus is bovendien een dagelijkse tablet, terwijl Wegovy en Ozempic wekelijkse injecties zijn.
In dit artikel wordt met semaglutide voor gewichtsverlies daarom verwezen naar een geneesmiddel en dosering die voor die toepassing zijn geregistreerd.
Tirzepatide
Tirzepatide is de werkzame stof in Mounjaro. Zepbound en Foundayo zijn in de Europese Unie nog niet geregistreerd. In de Europese Unie is Mounjaro geregistreerd voor:
diabetes mellitus type 2;
gewichtsverlies bij volwassenen die aan de medische criteria voldoen.
Tirzepatide wordt eenmaal per week in de huid geïnjecteerd.
Voor wie zijn semaglutide en tirzepatide geregistreerd?
Voor gewichtsverlies kunnen beide middelen bij volwassenen worden gebruikt als aanvulling op een energiebeperkt voedingspatroon en meer lichamelijke activiteit.
De gebruikelijke geregistreerde criteria zijn:
een BMI van minimaal 30 kg/m²; of
een BMI vanaf 27 tot minder dan 30 kg/m² én minimaal één gewichtsgerelateerde aandoening.
Voorbeelden van gewichtsgerelateerde aandoeningen zijn:
prediabetes;
diabetes mellitus type 2;
hoge bloeddruk;
dyslipidemie;
obstructieve slaapapneu;
hart- en vaatziekten.
Voldoen aan de BMI-criteria leidt niet automatisch tot een recept. Een arts beoordeelt onder andere de medische voorgeschiedenis, andere medicatie, contra-indicaties en verwachte voordelen en risico’s.
Lees meer in: Wanneer kom je in aanmerking voor afslankmedicatie?
Verschil in werkingsmechanisme
Hoe werkt semaglutide?
Semaglutide activeert de GLP-1-receptor.
GLP-1 is een lichaamseigen darmhormoon dat onder andere betrokken is bij:
honger en verzadiging;
glucoseafhankelijke insulineafgifte;
glucagonregulatie;
maaglediging;
voedselinname.
Semaglutide blijft veel langer in het lichaam actief dan natuurlijk GLP-1. Hierdoor wordt de GLP-1-receptor langduriger geactiveerd.
Het gewichtsverlies ontstaat voornamelijk doordat de eetlust en gemiddelde energie-inname afnemen. Semaglutide verhoogt de vetverbranding niet rechtstreeks.
Lees verder: Hoe werkt semaglutide bij gewichtsverlies?
Hoe werkt tirzepatide?
Tirzepatide activeert twee receptoren:
de GIP-receptor;
de GLP-1-receptor.
GIP en GLP-1 zijn allebei incretinehormonen die na een maaltijd worden afgegeven. Beide zijn betrokken bij de glucoseafhankelijke insulineafgifte. GLP-1 beïnvloedt daarnaast onder andere de eetlust en maaglediging.
De rol van GIP bij eetlust, glucagonregulatie, vetweefsel en gewichtsverlies is complexer. De gecombineerde receptoractivatie wordt beschouwd als een mogelijke verklaring voor het gemiddeld grotere gewichtsverlies met tirzepatide. De precieze bijdrage van iedere receptor is nog niet volledig bekend.
Ook bij tirzepatide ontstaat het gewichtsverlies voornamelijk door een lagere gemiddelde energie-inname.
Lees verder: Hoe werkt tirzepatide bij gewichtsverlies?
Overeenkomsten tussen semaglutide en tirzepatide
Hoewel het werkingsmechanisme verschilt, bestaan er verschillende overeenkomsten.
Beide middelen:
worden voor gewichtsverlies eenmaal per week geïnjecteerd;
worden stapsgewijs opgebouwd;
kunnen de eetlust en energie-inname verminderen;
kunnen maag-darmklachten veroorzaken;
zijn alleen op recept verkrijgbaar;
worden gecombineerd met voeding, beweging en andere passende ondersteuning;
werken niet bij iedereen even goed;
kunnen tijdens gewichtsverlies tot verlies van vetmassa én vetvrije massa leiden;
kunnen na het stoppen hun effect op de eetlust verliezen;
zijn niet geschikt voor gebruik tijdens de zwangerschap.
De precieze doseringsopbouw, onderhoudsdosis en veiligheidsinformatie verschillen per geneesmiddel.
Welke behandeling geeft gemiddeld meer gewichtsverlies?
De werkzaamheid van semaglutide en tirzepatide is onderzocht in afzonderlijke en directe vergelijkende studies.
Afzonderlijke onderzoeken
In STEP 1 verloren volwassenen met obesitas of overgewicht zonder diabetes bij semaglutide 2,4 mg plus leefstijlbegeleiding na 68 weken gemiddeld 14,9% van hun uitgangsgewicht. In de placebogroep was dit 2,4%.
In SURMOUNT-1 verloren volwassenen zonder diabetes na 72 weken gemiddeld:
15,0% met tirzepatide 5 mg;
19,5% met tirzepatide 10 mg;
20,9% met tirzepatide 15 mg;
3,1% met placebo.
Deze percentages mogen niet rechtstreeks als bewijs voor een verschil tussen de middelen worden gebruikt. STEP 1 en SURMOUNT-1 hadden verschillende deelnemers, studieopzetten en analysemethoden.
Voor een betrouwbaardere vergelijking is een onderzoek nodig waarin beide middelen rechtstreeks onder dezelfde omstandigheden worden onderzocht.
Wat laat SURMOUNT-5 zien?
SURMOUNT-5 was een directe vergelijking tussen tirzepatide en semaglutide.
Aan het onderzoek deden 751 volwassenen mee met:
obesitas; of
overgewicht plus minimaal één gewichtsgerelateerde aandoening.
De deelnemers hadden geen diabetes mellitus type 2.
Na 72 weken bedroeg de gemiddelde verandering van het lichaamsgewicht:
−20,2% met tirzepatide;
−13,7% met semaglutide.
De gemiddelde afname van de buikomvang bedroeg:
18,4 centimeter met tirzepatide;
13,0 centimeter met semaglutide.
Binnen dit onderzoek leidde tirzepatide dus gemiddeld tot meer gewichtsverlies dan semaglutide.
Bij de interpretatie zijn verschillende beperkingen belangrijk:
het onderzoek was open-label;
deelnemers wisten welk middel zij gebruikten;
de deelnemers hadden geen diabetes;
beide middelen werden stapsgewijs opgebouwd;
werd gestreefd naar de maximaal verdragen dosis;
semaglutide werd gebruikt tot 1,7 of 2,4 mg;
tirzepatide werd gebruikt tot 10 of 15 mg;
beide groepen kregen leefstijlbegeleiding;
het betreft groepsgemiddelden;
de resultaten voorspellen niet welk middel voor één patiënt het beste is.
De semaglutidedosis van 7,2 mg werd niet in SURMOUNT-5 onderzocht. De resultaten kunnen daarom niet zonder meer worden toegepast op een vergelijking tussen tirzepatide en semaglutide 7,2 mg.
Waarom geven onderzoekspercentages geen persoonlijke voorspelling?
Een gemiddelde uit onderzoek betekent niet dat iedere deelnemer dat percentage verloor.
De individuele reactie wordt onder andere beïnvloed door:
aanwezigheid van diabetes;
uitgangsgewicht;
gebruikte en verdragen dosering;
duur van de behandeling;
bijwerkingen;
voedingsinname;
lichamelijke activiteit;
slaap en stress;
andere aandoeningen;
andere medicatie;
genetische en biologische verschillen.
Mensen met diabetes verliezen met beide middelen gemiddeld vaak minder gewicht dan deelnemers zonder diabetes.
Ook kan iemand veel baat hebben bij een middel dat gemiddeld een lager gewichtsverlies geeft. Andersom kan een geneesmiddel met een hoger groepsgemiddelde bij één patiënt onvoldoende werken of niet goed worden verdragen.
Daarom moet een onderzoekspercentage niet worden omgerekend naar een voorspeld aantal kilogrammen voor een individuele patiënt.
Is tirzepatide altijd beter dan semaglutide?
Nee.
In SURMOUNT-5 leidde tirzepatide gemiddeld tot meer gewichtsverlies dan semaglutide 1,7 of 2,4 mg. “Beter” kan medisch echter verschillende betekenissen hebben.
De behandelkeuze kan ook afhangen van:
bijwerkingen en verdraagbaarheid;
bestaande diabetes;
cardiovasculaire voorgeschiedenis;
diabetische retinopathie;
maag-darmaandoeningen;
eerdere galblaasproblemen of pancreatitis;
andere medicatie;
ervaring met een eerdere behandeling;
gewenste gezondheidsdoelen;
beschikbare langetermijngegevens;
kosten en beschikbaarheid;
persoonlijke voorkeuren.
Het doel is passende gezondheidswinst en niet automatisch het maximaal mogelijke gewichtsverlies.
Verschillen in bijwerkingen en risico’s
De meest voorkomende bijwerkingen van beide middelen zijn maag-darmklachten.
Voorbeelden zijn:
misselijkheid;
diarree;
braken;
obstipatie;
buikpijn;
een opgeblazen of vol gevoel;
oprispingen;
verminderde eetlust.
Deze klachten ontstaan vaak tijdens het starten en verhogen van de dosering. Bij veel mensen nemen ze later af, maar soms zijn aanpassing van de dosis of beëindiging van de behandeling nodig.
Een groter gemiddeld gewichtsverlies betekent niet automatisch dat tirzepatide meer of ernstigere maag-darmklachten veroorzaakt. De verdraagbaarheid verschilt per persoon.
Minder vaak voorkomende maar belangrijke risico’s
Bij beide middelen moet rekening worden gehouden met onder andere:
uitdroging en mogelijke verslechtering van de nierfunctie;
galstenen en galblaasontsteking;
acute pancreatitis;
hypoglykemie bij combinatie met insuline of een sulfonylureumderivaat;
ernstige allergische reacties;
extra klachten bij gastroparese;
risico op achtergebleven maaginhoud bij narcose of diepe sedatie;
onvoldoende voedingsinname en verlies van spiermassa;
gewichtstoename na stoppen.
De officiële veiligheidsinformatie is niet volledig identiek.
Bij semaglutide gelden onder andere specifieke aandachtspunten voor diabetische retinopathie. Ook is NAION, een zeer zeldzame oogzenuwaandoening, opgenomen in de Europese productinformatie. Plotseling verlies of snelle verslechtering van het gezichtsvermogen vraagt om directe medische beoordeling.
Bespreek voorafgaand aan een operatie of onderzoek onder sedatie altijd het gebruik van semaglutide of tirzepatide met de arts of anesthesioloog.
Zwangerschap en borstvoeding
Semaglutide en tirzepatide worden niet gebruikt tijdens de zwangerschap.
Bij een zwangerschapswens moet vooraf met de behandelaar worden besproken wanneer het middel moet worden gestopt. Voor semaglutide geldt volgens de productinformatie dat het minimaal twee maanden voor een geplande zwangerschap moet worden beëindigd.
Ook gebruik tijdens borstvoeding en de betrouwbaarheid van orale medicatie bij ernstige maag-darmklachten moeten individueel worden besproken.
Verschillen in beschikbare onderzoekservaring
Semaglutide is langer beschikbaar en is onderzocht in omvangrijke programma’s voor:
diabetes mellitus type 2;
gewichtsverlies;
cardiovasculaire uitkomsten;
bepaalde andere gewichtsgerelateerde aandoeningen.
Tirzepatide is nieuwer, maar is inmiddels eveneens onderzocht in grote programma’s voor:
diabetes mellitus type 2;
gewichtsverlies;
obstructieve slaapapneu;
hartfalen met behouden ejectiefractie;
andere metabole uitkomsten.
Meer of langere onderzoekservaring betekent niet automatisch dat een middel voor iedere patiënt beter is. De relevantie hangt af van de persoonlijke aandoeningen en behandeldoelen.
Welke factoren bepalen de behandelkeuze?
Een medische beoordeling kan onder andere bestaan uit:
BMI en buikomvang;
gewichtsgerelateerde aandoeningen;
diabetes en gebruikte diabetesmedicatie;
cardiovasculaire voorgeschiedenis;
maag-darmklachten;
galblaasproblemen of eerdere pancreatitis;
nier- en leverfunctie;
diabetische retinopathie;
andere medicatie;
zwangerschap of zwangerschapswens;
eerdere behandelervaringen;
verwachte voordelen en risico’s;
persoonlijke voorkeuren.
De keuze wordt niet uitsluitend bepaald door de vraag met welk middel in onderzoek gemiddeld de meeste kilogrammen werden verloren.
De rol van voeding, beweging en spierbehoud
Beide geneesmiddelen zijn geregistreerd als aanvulling op een energiebeperkt voedingspatroon en meer lichamelijke activiteit.
Tijdens de behandeling kan aandacht nodig zijn voor:
voldoende eiwitten;
voldoende vocht;
vezels en andere voedingsstoffen;
krachttraining;
behoud van spiermassa;
slaap;
psychologische en sociale factoren.
Een zeer sterke afname van de eetlust kan leiden tot onvoldoende voedingsinname. Meer gewichtsverlies is daarom niet in iedere situatie wenselijk.
Lees ook:
Kun je overstappen van semaglutide naar tirzepatide?
Soms kan een overstap worden overwogen, bijvoorbeeld bij:
onvoldoende effect;
bijwerkingen;
verandering van de medische situatie;
beschikbaarheidsproblemen;
een gewijzigde behandelvoorkeur.
Er bestaat geen universeel omrekenschema waarmee een dosis semaglutide rechtstreeks kan worden omgezet naar een gelijkwaardige dosis tirzepatide.
Bij een overstap moet een arts bepalen:
wanneer de laatste dosis wordt toegediend;
wanneer het nieuwe middel wordt gestart;
met welke dosis wordt begonnen;
of eerst herstel van bijwerkingen nodig is;
of andere medicatie moet worden aangepast.
Semaglutide en tirzepatide mogen niet zonder medische instructie gelijktijdig worden gebruikt.
Wat gebeurt er na het stoppen?
Na het stoppen kan de eetlust weer toenemen. In onderzoeken met beide middelen kwam bij veel deelnemers een deel van het verloren gewicht terug.
Dat betekent niet dat iedereen automatisch op het oorspronkelijke gewicht terugkomt. De mate van gewichtstoename verschilt per persoon.
Bij sommige mensen kan langdurige behandeling passend zijn. De behandelduur wordt afgestemd op effectiviteit, bijwerkingen, gezondheid, persoonlijke voorkeuren en praktische haalbaarheid.
Lees verder: Wat gebeurt er als je stopt met afslankmedicatie?
Veelgestelde vragen
Wat is het belangrijkste verschil?
Semaglutide activeert alleen de GLP-1-receptor. Tirzepatide activeert zowel de GIP- als de GLP-1-receptor.
De precieze bijdrage van de GIP-receptor aan het extra gemiddelde gewichtsverlies is nog niet volledig opgehelderd.
Geeft tirzepatide meer gewichtsverlies?
In SURMOUNT-5 leidde tirzepatide bij de onderzochte volwassenen en doseringen gemiddeld tot meer gewichtsverlies dan semaglutide 1,7 of 2,4 mg.
De nieuwere semaglutidedosis van 7,2 mg werd niet in dit onderzoek gebruikt. Het resultaat is bovendien een groepsgemiddelde en geen persoonlijke voorspelling.
Hebben beide middelen dezelfde bijwerkingen?
De bijwerkingen overlappen sterk, vooral wat betreft maag-darmklachten. De volledige veiligheidsinformatie is echter niet identiek.
Welk middel beter wordt verdragen, verschilt per persoon.
Worden beide middelen eenmaal per week gebruikt?
Voor gewichtsverlies worden zowel semaglutide als tirzepatide eenmaal per week geïnjecteerd.
Andere geneesmiddelen met semaglutide kunnen een ander doseerschema hebben. Rybelsus is bijvoorbeeld een dagelijkse tablet en is niet geregistreerd voor gewichtsverlies.
Is Ozempic hetzelfde als Wegovy?
Beide bevatten semaglutide, maar ze hebben niet dezelfde geregistreerde indicatie en dosering.
Wegovy is geregistreerd voor gewichtsverlies bij mensen die aan de voorwaarden voldoen. Ozempic is geregistreerd voor diabetes mellitus type 2.
Welk middel heeft de minste bijwerkingen?
Dat kan vooraf niet met zekerheid worden voorspeld. De soorten maag-darmklachten zijn vergelijkbaar, maar individuele verdraagbaarheid verschilt.
De keuze wordt daarom niet alleen op algemene bijwerkingspercentages gebaseerd.
Kan ik zelf tussen de middelen wisselen?
Nee. Combineer of wissel deze middelen niet zonder medische instructie. Er bestaat geen standaard gelijkwaardige dosis en bij een overstap kunnen aanpassing van de startdosis en controle nodig zijn.
Welk middel past het beste bij mij?
Daar is geen algemeen antwoord op. De keuze hangt af van de geregistreerde indicatie, gezondheid, andere medicatie, risico’s, eerdere ervaringen, behandeldoelen en persoonlijke voorkeuren.
Voldoen aan de algemene criteria betekent niet automatisch dat één van beide middelen wordt voorgeschreven.
Conclusie
Semaglutide en tirzepatide zijn receptgeneesmiddelen met een verschillend werkingsmechanisme. Semaglutide activeert de GLP-1-receptor, terwijl tirzepatide zowel de GIP- als de GLP-1-receptor activeert.
In SURMOUNT-5 leidde tirzepatide na 72 weken gemiddeld tot meer gewichtsverlies dan semaglutide 1,7 of 2,4 mg. Dit onderzoek werd uitgevoerd bij volwassenen zonder diabetes en vergeleek tirzepatide niet met semaglutide 7,2 mg.
Het gemiddelde gewichtsverlies is slechts één onderdeel van de behandelkeuze. Ook bijwerkingen, medische voorgeschiedenis, andere medicatie, gezondheidsdoelen, beschikbare onderzoekservaring en persoonlijke voorkeuren zijn belangrijk.
Beide middelen kunnen maag-darmklachten en minder vaak ernstigere complicaties veroorzaken. Ze werken niet bij iedereen even goed en na het stoppen kan een deel van het gewicht terugkomen.
Overweeg je behandeling voor overgewicht of obesitas? Via de medische vragenlijst kun je informatie over je gezondheid doorgeven. Indien je in aanmerking komt kan je vervolgens een afspraak maken voor een vrijblijvende intake. Het invullen van de vragenlijst leidt niet automatisch tot behandeling of een recept.
Wil je meer weten over de achtergrond en werkwijze van mij? Lees dan meer over dokter Danny.
Gerelateerde artikelen
Bronnen
Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity. New England Journal of Medicine. 2025.
Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. New England Journal of Medicine. 2022;387:205–216.
Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. New England Journal of Medicine. 2021;384:989–1002.
European Medicines Agency. Actuele productinformatie Wegovy.
European Medicines Agency. Actuele productinformatie Mounjaro.
European Medicines Agency. Actuele productinformatie Ozempic en Rybelsus.
Nederlandse richtlijn Overgewicht en obesitas bij volwassenen en kinderen.
American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2026.
Deze pagina bevat algemene medische informatie en vervangt geen persoonlijke medische beoordeling of behandeling.